《甲狀腺亢進》

【精選內容】

甲狀腺知識點滴
（一）什麼是甲狀腺 甲狀腺是人體器官的一個名稱，其形狀與古代的盾甲相似，呈蝶形，因之得名。甲狀腺是內分泌系統的一個重要器官，它受到神經刺激後分泌甲狀腺激素，作用於人體相應器官而發揮生理效應。成人甲狀腺重約20～30克，其主要功能是合成、貯存並向血液中釋放甲狀腺激素，同時還分泌降鈣素。甲狀腺激素可提高機體的物質代謝率，促進機體的生長與發育，影響全身多個系統與器官，其功能受神經與體液的調節。甲狀腺激素分泌過多或不足，對機體的代謝與發育均有很大的影響，導致某些疾病的發生。降鈣素具有調節血鈣濃度的作用。因此，如果甲狀腺功能異常，分泌激素過多或不足，都會對機體的物質代謝及生長發育有很大的影響，從而導致某些疾病的發生。

（二）甲狀腺位於何處 甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位於頸前正中部、喉及氣管前下方。上端位於甲狀軟骨中點，下端至第6氣管軟骨環，有時可達胸骨上窩或胸骨後，整個甲狀腺被纖維結締組織緊密黏貼在甲狀軟骨與氣管軟骨環的前面和兩側，腺體前面稍凸出，後內側略凹陷。甲狀腺呈「Ｈ」形，由左右兩側葉和連接兩側葉的較狹窄的峽部組成。有些峽部缺如，有些由峽部向上延伸到甲狀軟骨前的錐狀葉。錐狀葉偶爾從甲狀腺的左葉或右葉伸出，這時錐狀葉不一定在正中部位，有可能偏於一側。甲狀腺形態和大小有較大的差異，形態上右葉往往較左葉稍大，右葉的上極較左葉為高，下極較左葉為低，在甲狀腺普遍增生時這種差別較為顯著。 甲狀腺外覆有纖維囊，稱甲狀腺被囊，此囊伸入腺組織將腺體分成大小不等的小葉，囊外包有頸深筋膜，在甲狀腺側葉與環狀軟骨之間常有韌帶樣的結締組織相連接，在吞咽時甲狀腺可隨吞咽而上下移動。 從胚胎10～11週起，甲狀腺腺體中就出現了甲狀腺激素，母體甲狀腺激素不能通過胎盤，胎兒必須依靠自身的甲狀腺供給甲狀腺激素。甲狀腺隨年齡的增高逐漸發育成熟，大約在15歲時，可達到成人大小，重15～25克，兩葉大小約為5釐米×2釐米，但甲狀腺的形狀、大小變異很大，如果重量超過30克，即可摸到。甲狀腺重量變化很大，缺碘地區的甲狀腺較大，碘豐富的地區甲狀腺較小，一般成人甲狀腺重量為20～40克。甲狀腺大小和重量也隨年齡而有差別，新生兒童約1.5克、10歲兒童約10～20克，到老年甲狀腺將顯著萎縮，其重量約10～15克。正常甲狀腺柔軟而薄，由於上面有肌肉覆蓋，所以在皮膚外不易觸及。而當甲狀腺腫大或沒有腫大但質地變硬時則可觸及。

（三）甲狀腺的基本結構與功能單位 甲狀腺是由許許多多甲狀腺濾泡組成的，甲狀腺濾泡是甲狀腺的基本結構和功能單位。甲狀腺被膜深入腺體內，將腺體分隔成許多小葉，這些結締組織纖維又伸入小葉之中，纏繞於甲狀腺濾泡周圍。正是這眾多的甲狀腺濾泡產生了機體不可缺少的甲狀腺激素。甲狀腺濾泡大小不一，直徑為100～300微米，通常甲狀腺中央的濾泡較周圍的要小，幼年人較成年人小，功能亢進者較小。其形態一般呈球形、卵圓形或管形。濾泡腔由單層上皮細胞圍成，中央為無開口的濾泡腔，內含粉紅色黏液樣的膠質，是甲狀腺激素的貯存場所。 甲狀腺濾泡上皮細胞有強大的吸碘能力，碘化物通過碘泵等作用吸收到濾泡上皮細胞內，然後被氧化成為活性的有機碘，再通過碘化酶和聚合酶等的作用，在甲狀腺球蛋白上合成甲狀腺激素，最後通過胞溢作用把合成好的甲狀腺激素儲存在濾泡腔內。當機體需要甲狀腺激素時，甲狀腺激素可以濾泡腔內通過胞飲作用進入上皮細胞內，在溶酶體的作用下，從甲狀腺球蛋白上分離出甲狀腺激素並釋放到血液循環中，再隨血液循環帶到全身而發揮生理作用。

（四）甲狀腺的血液供應與神